Amaç: Son dönem böbrek yetmezlikli (SDBY) olgularda tiroid metabolizmasıda etkilenmektedir. Bu hastalarda radyoaktif iyot uptake’inde azalma saptansada tiroid sintigrafisinde meydana gelebilecek değişimler ve diyalizin sintigrafi üzerine etkisi net bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı bu değişimler ve etkilerin incelenmesidir. Yöntem: Çalışmaya SDBY’liği olan 21’i (%65,6) hemodializ, 11’i (%34.4) kronik ambulatuar periton diyalizi (KAPD) tedavisi alan hasta dahil edildi. Hemodiyalize giren tüm hastalarda diyaliz öncesinde ve sonrası olmak üzere Tc-99m perteknetat verilmesinde 15 ve 50 dakika sonra tiroid sintigrafisi yapıldı. Bir başka diyaliz seansından sonra I-131’in oral verilmesini takiben 4. saat ve 24. saatlerde I-131 uptake’ine bakıldı. Hastalara tiroid ultrasonografisi ve tiroid fonksiyon testleri yapıldı. Bulgular: Hemodiyaliz grubunda diyaliz öncesinde ve sonrasında, erken-geç uptake arasındaki fark istatistiksel olarak önemli olmamakla beraber (p>0.05) geç görüntülerde Tc-99m uptake’i daha yüksekti. KAPD grubunda erken ve geç uptake’i karşılaştırdığımızda saptanan fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). KAPD grubunda 24. saat I-131 uptake değeri hemodiyaliz grubundan düşüktü (p<0.01). Hemodiyaliz grubunda saptanan TSH değeri KAPD grubundan düşük olduğu saptandı (p<0.01). Hastaların %21.4’ünde ultrasonografi ile sintigrafisi arasında uyumsuzluk tespit edildi. Sonuç: SDBY’li hastalarda Tc-99m perteknetatın maksimal tiroidal uptake’i uzamış ve I-131’in tiroid tarfından tutulumu yavaşlamıştır. Bunun nedeni sodyum-iyodin (Na+/I-) simporter fonksiyonel aktivitesinde azalma olabilir. SDBY’li hasta grubunda Tc-99m perteknetat uptake’i ile I-131 uptake’i arasında uyumsuzluk normalden yüksektir. KAPD hastalarında düşük I-131 uptake değerleri ve Tc-99m perteknetat ile geç görüntüleme erken görüntülemeye göre daha yüksek tiroid/zemin aktivite oranı tespit edilmiştir. Hiçbir yakınması olmayan SDBY’li hastalarda ultrasonografik olarak homojen olan tiroid bezlerinde sintigrafide irregüler radyoaktivite dağılımı gözlenerek yanıltıcı sonuçlar verebilir.
Anahtar Kelimeler: tiroid sintigrafisi, radyoaktif iyot uptake, diyaliz
|
