| |
Akut miyeloid lösemi (AML), normal hücrelere göre proliferasyon hızı artmış, spontan apoptosisi azalmış hücrelerin kemik iliğini işgal eden, kök hücrelerinde başlayan malign hastalıktır. Erişkinlerde yaygındır, oldukça şiddetli seyreder ve yüksek ölüm oranlarından sorumludur. FAB sistemine göre, morfolojik özelliklere ve farklılaşma aşamalarına sahip 8 tipi vardır. Bu çalışmada merkezimizde akım sitometri (AS) yöntemiyle tanı alan AML vakalarında, alt tiplerin görülme oranlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
2018-2021 yılları arasında, AML ön tanısı ile merkezimize gelen olguların kemik iliği numunelerinden immünfenotipik analizler, FACSCalibur (BD, ABD) cihazında AS yöntemi ile gerçekleştirildi. Öncelikle, CD45, CD19, CD3, CD4, CD117, CD34, HLA-DR, CD13 ve CD3 belirteçleri kullanıldı. Takiben, CD45/SSC grafiğinde blastik bölgelerin immünfenotipik karakterine uygun olarak CD14, CD15, CD11b, sit-MPO, CD41a ve glikoforin A belirteçleri kullanıldı.
AML ön tanılı 171 hastanın kemik iliği numunelerinden yapılan analizde, M0:56 (%32.74), M1:47 (%27.48), M2:16 (%9.35), M3:28 (%16.37), M4:14 (%8.18), M5:9 (%5.26) ve M6:1 (%0.58) hastada tespit edildi. M7 hastasına rastlanmadı.
AML hastalarında tedavi protokolünü ve hastalığın seyrini belirlemede alt tiplerin tanımlanması çok önemlidir. Salem ve arkadaşlarının 164 vakayla yaptığı bir çalışmada M0:%14.2, M1/2:%23.9, M3:%23, M4/5:%34.5, M6:%1.8 ve M7:%2.6 bulunmuştur. Harani tarafından 116 hastayla yapılan çalışmada M0:%7.7, M1:%8.7, M2:%30.2, M3:%10.4, M4:%36.2, M5:%6, M6:%0.8 saptanmıştır. Basharat ve arkadaşlarının yaptığı 106 vakalık çalışmada M0:%3.7, M1:%14.1, M2:%46.2, M3:%17.9, M4:%15, M6:%2.8 bulunmuştur. Khalidi’nin yaptığı bir çalışmada ise M0:%6.6, M1:%14.2, M2:%19.8, M3:%6.6, M4:%15.1, M5:%8.5, M6:%1.9, M7:%0.9 saptanmıştır.
Bu veriler ışığında çalışmalarda farklı oranların bulunma nedeninin bölgesel dağılım nedeniyle ortaya çıkan genetik farklılıklardan kaynaklandığını düşünmekteyiz. Bu çalışmanın verilerinden yararlanılarak, daha geniş hasta gruplarıyla ileri çalışmalar planlanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: AML alt tipleri, FAB sınıflaması, Akım Sitometri
|
