Amaç: Ýlk þikayeti þiddetli epigastrik aðrý olan, Hellp Sendromu’ na baðlý karaciðer hematomu geliþen bir hastayý sunmak istedik.
Metaryal Metod: 25 yaþýnda, son adet tarihine göre 28 hafta tekil, ilk gebeliði olan hasta, þiddetli mide aðrýsý þikayeti ile baþvurdu. Tansiyon arteryel: 150/ 90 mmHg idi. Obstetrik Ultrasonografide, fetal kalp atýmý izlenmedi. Hb: 7,6 g/ dl, plt: 29000/ uL, alanin aminotransferaz (ALT): 65 U/ L (iki saat sonra 125), aspartat aminotransferaz (AST): 91 U/ L (iki saat sonra 266), albumin: 2,32 g/dl, kreatinin: 0,5 mg/dl, tam idrar tetkiki: protein pozitif idi. Bilgisayarlý tomografide, karaciðer periportal hilusda ödematöz görünüm, saðda kubbe düzeyinde ve sað lob posterior segmentte, karaciðerde kanama ile uyumlu, yamasal hipodens alanlar izlendi. Hasta HELLP Sendromu tanýsýyla acil sezeryana alýndý. Batýn içi minimal serohemorajik mayi izlendi. Peroperatif genel cerrahi ekibi çaðrýldý. Karaciðerin yumuþak palpasyonunda, hafif düzensizlik ve büyüme görüldü. Hasta için, yoðunbakým ünitesinde konservatif tedavi önerildi ve batýn kapatýldý. Hastaya postoperatif, kan ürünlerinin transfüzyonu yapýldý ve relaparotomi ihtiyacý olmadan, yedinci gün taburcu edildi.
Sonuç: Þiddetli epigastrik aðrý, Hellp Sendromu’ nun erken bir bulgusu olabilir. Tanýda gecikildiði takdirde, karaciðer rüptürü sonucu mortalite ile karþýlaþýlabileceði akýlda tutulmalý ve þüphe durumunda, ileri görüntüleme yöntemleri kullanýlmalý ve preoperatif gerekli hazýrlýklar yapýlmalýdýr. Hellp Sendromu, multiorgan patolojilerine neden olduðu için, tedavide multidisipliner bir ekip yaklaþýmýnýn kullanýlmasý ile daha etkili sonuç alýnabilir.
Anahtar Kelimeler: Hellp, Preeklampsi, Gebelikle iliþkili karaciðer hastalýðý, Karaciðer rüptürü, Subkapsüler hematom
|
