Amaç: Multiple primer kanser; bir hastanýn ayný veya farklý organlarýnda iki veya daha fazla sayýda ve birbiriyle histolojik olarak iliþki olmayan kanser tiplerinin tespit edilmesi durumudur. Bu tanýmdan anlaþýlacaðý üzere metastaz dýþlanmýþ olmalýdýr. Çoklu primer kanser, tüm kanserlerin %2-6,3’ü kadardýr. Bunlarýn büyük çoðunluðu, iki farklý kanser türünün tanýmlandýýðý olgulardýr. Çoklu primer kanserin içerdiði primer kanser türü sayýsý arttýkça insidansý azalmaktadýr. Dörtlü primer kanser vakalarý, literatürde bildirilen %0,007'lik bir insidansla son derece nadirdir. Bu çalýþmada, literatürde çok nadir olan dörtlü primer kanser olgusu sunulmaktadýr.
Kapsam: Bu çalýþmada 74 yaþýnda erkek hastada on beþ yýllýk dönem içinde gözlenen ve tedavileri yapýlan larenks, akciðer, prostat ve kolon kanseri olmak üzere dört faklý türde malignite içeren multiple primer kanser vakasý sunulmuþtur.
Bulgular: Çoklu primer kanserlerin ortaya çýkýþýna iliþkin; aile öyküsü, immünolojik ve genetik defektler, benzer özellikteki kanserojenlere uzun süre maruz kalma veya primer kanser için kemoterapi/radyoterapi alma gibi birçok hipotez tanýmlanmýþtýr. Sunulan olgunun bilinen aile kanseri öyküsü yoktur. Ancak ilk taný aldýðý karsinoma için adjuvan radyoterapi öyküsü mevcuttur. Sunulan olguda tanýmlý tümörlerin hepsi karsinom grubundadýr. Çoklu primer kanserlerin tedavisinde; kanserin türü, evresi, tedaviye alýnan yanýt, beklenen yaþam süresi ve hastanýn genel durumu dikkate alýnarak optimal tedavi belirlenmelidir.
Sonuç: Çalýþmada sunulan oldukça nadir çoklu primer kanser olgusunu retrospektif olarak irdelerken, kanser hastasýnýn deðerlendirmesinde önceki hastalýklarýn ve kanýtlarýnýn kesin olarak bilinmesinin ne kadar önemli olduðu bir kez daha görülmüþtür. Benzer þekilde, tümörlerin histopatolojik tiplerinin belirlenmesinde doðru ve eksiksiz immünfenotipik incelemelerin, birbirlerinin devamý olabilecek nitelikteki tümörleri, yani metastaz ile yeni bir primer tümörün ayrýmýndaki önemini ortaya koymaktadýr.
Anahtar Kelimeler: çoklu primer kanser, dörtlü primer kanser, kanser
|