Giriþ: Beyin tümörleri, fokal nörolojik semptomlar, epileptik nöbetler ve baþ aðrýlarýnýn yaný sýra daha az sýklýkla depresyon gibi psikiyatrik semptomlara neden olabilmektedir. Özellikle frontal lob yerleþimli primer beyin tümörü olan hastalarda ilk muayenede psikiyatrik bozukluk tanýsý konulabilir. Erken taný için ayrýntýlý öykü alma ve fizik muayene gereklidir.
Vaka: 43 yaþýnda erkek hasta acil servise suisid tanýsýyla ambulansla gelmiþtir. Hastanýn ilk muayenesinde bilinci uykuya meyilli ve hemodinamisi stabildir. Hastanýn eþinden alýnan anamnezinde hastanýn eþi tarafýndan evde yerde kusmuþ halde ve çevresinde antidepresan, anksiyolitik, antihipertansif, parasetamol, benzodiazepin, antiepileptik, NSAII, melatonin ve spazmolitik içeren boþ ilaç kutularý ile uykuya meyilli halde bulunduðu ve hemen 112’nin arandýðý ifade edilmiþtir. Hastanýn hikayesinde 3 ay önce depresif þikayetlerinin baþladýðý ve yakýn zamanda depresyon tanýsý aldýðý söylenmiþtir. Uykuya meyilli hastanýn acil serviste alýnan arteriel kan gazýnda pCO2: 122 mmHg ve respiratuar asidozu görülmesi üzerine yoðun bakým konsültasyonu istenerek tarafýmýzca deðerlendirilmiþtir. Hasta tarafýmýzca orotrakeal entübe edilerek kranial görüntülemesi yapýldýktan sonra yoðun bakýma transfer edilmiþtir. Kranial tomografisinde frontal lobta kitle ve hematom görülmesi üzerine beyin cerrahisine konsülte edilmiþtir ve sedasyon baþlanmýþtýr. Beyin cerrahisi kitlenin opere edilmesini önermiþtir ve hasta yakýnlarýnýn isteði üzerine hasta dýþ merkezde opere olmak üzere dýþ merkez yoðun bakým ünitesine transfer edilmiþtir. Transferden bir gün sonra opere olan hasta postoperatif dönemde uyandýrýlarak post-operatif takip amaçlý yoðun bakým ünitesine çýkartýlmýþ ve postoperatif 1. günde servise stabil halde transfer edilerek taburcu olmuþtur.
Tartýþma: Olgumuz, beyin görüntüleme yöntemlerinin ve atipik semptomlarýn ayrýntýlý olarak araþtýrýlmasýnýn psikiyatrik bozukluklara tanýsal yaklaþýmlardaki önemini vurgulamak amacýyla sunulmuþtur. Özellikle genç yaþta depresyon þikayetleri ortaya çýkan hastalarda, ikincil depresyon için bir uyarý olmalýdýr. ORCID NO: 0000-0002-2206-9928
Anahtar Kelimeler: Depresyon, Suisid, Beyin tümörü
|
