Amaç: Son dönem böbrek yetmezlikli (SDBY) olgularda tiroid metabolizmasýda etkilenmektedir. Bu hastalarda radyoaktif iyot uptake’inde azalma saptansada tiroid sintigrafisinde meydana gelebilecek deðiþimler ve diyalizin sintigrafi üzerine etkisi net bilinmemektedir. Bu çalýþmanýn amacý bu deðiþimler ve etkilerin incelenmesidir. Yöntem: Çalýþmaya SDBY’liði olan 21’i (%65,6) hemodializ, 11’i (%34.4) kronik ambulatuar periton diyalizi (KAPD) tedavisi alan hasta dahil edildi. Hemodiyalize giren tüm hastalarda diyaliz öncesinde ve sonrasý olmak üzere Tc-99m perteknetat verilmesinde 15 ve 50 dakika sonra tiroid sintigrafisi yapýldý. Bir baþka diyaliz seansýndan sonra I-131’in oral verilmesini takiben 4. saat ve 24. saatlerde I-131 uptake’ine bakýldý. Hastalara tiroid ultrasonografisi ve tiroid fonksiyon testleri yapýldý. Bulgular: Hemodiyaliz grubunda diyaliz öncesinde ve sonrasýnda, erken-geç uptake arasýndaki fark istatistiksel olarak önemli olmamakla beraber (p>0.05) geç görüntülerde Tc-99m uptake’i daha yüksekti. KAPD grubunda erken ve geç uptake’i karþýlaþtýrdýðýmýzda saptanan fark istatistiksel olarak anlamlý idi (p<0.05). KAPD grubunda 24. saat I-131 uptake deðeri hemodiyaliz grubundan düþüktü (p<0.01). Hemodiyaliz grubunda saptanan TSH deðeri KAPD grubundan düþük olduðu saptandý (p<0.01). Hastalarýn %21.4’ünde ultrasonografi ile sintigrafisi arasýnda uyumsuzluk tespit edildi. Sonuç: SDBY’li hastalarda Tc-99m perteknetatýn maksimal tiroidal uptake’i uzamýþ ve I-131’in tiroid tarfýndan tutulumu yavaþlamýþtýr. Bunun nedeni sodyum-iyodin (Na+/I-) simporter fonksiyonel aktivitesinde azalma olabilir. SDBY’li hasta grubunda Tc-99m perteknetat uptake’i ile I-131 uptake’i arasýnda uyumsuzluk normalden yüksektir. KAPD hastalarýnda düþük I-131 uptake deðerleri ve Tc-99m perteknetat ile geç görüntüleme erken görüntülemeye göre daha yüksek tiroid/zemin aktivite oraný tespit edilmiþtir. Hiçbir yakýnmasý olmayan SDBY’li hastalarda ultrasonografik olarak homojen olan tiroid bezlerinde sintigrafide irregüler radyoaktivite daðýlýmý gözlenerek yanýltýcý sonuçlar verebilir.
Anahtar Kelimeler: tiroid sintigrafisi, radyoaktif iyot uptake, diyaliz
|
