Aspergillozis genellikle saprofitik bir fungus olan Aspergillus fumigatus'un neden olduðu mikotik bir hastalýktýr. Kronik kaviter pulmoner aspergillus (KKPA), kronik obstrüktif akciðer hastalýðý (KOAH), bronþektazi, kistik fibrozis vb. orta yaþlý hastalarda daha sýk görülmektedir. KOAH tanýsý olan ve KKPA tanýsý koyduðumuz 64 yaþýnda erkek hastamýzýn taný ve tedavi yönetimini sunuyoruz.
OLGU
7 yýldýr KOAH tanýsý ile evde oksijen kullanan 64 yaþýnda erkek hastanýn sýk acil baþvurusu ve hastane yatýþý mevcuttu. Hasta nefes darlýðýnda artýþ, ateþ, balgam ve kilo kaybý þikayetleri mevcut olup ayaktan antibiyotik tedavisi kullanmýþ ancak þikayetlerinde gerileme olmamasý üzerine servise yatýrýldý. Toraks BT’de sað apikalde geniþ aksiyel boyutlarý yaklaþýk 5,5x4 cm olarak ölçülen nodülarite gösteren düzensiz kalýn duvarlý kaviter lezyon saptandý . Hastadan balgam ARB alýndý negatif olarak sonuçlandý. PET BT’ de sað akci-ðer apikalinde en geniþ yerinde 67x64x38 mm boyutlarýnda ölçülen, düzensiz konturlu kaviter lezyon ön planda enfeksiyoz olarak yorumlandý. Hastaya bronkoskopik lavaj alýndý. Lavaj mantar kültüründe aspergýllus üremesi oldu. Ayrýca galaktomannan pozitif bulundu ve vorikonazol tedavisi baþlandý. Tedavisi devam eden hasta evde saðlýk hizmetlerinde takibine alýndý.
TARTIÞMA
KKPA, daha çok akciðer yapýsý bozulmuþ orta yaþlý hastalarý tercih eder . Hastalýk, aylarca sürebilen, yavaþ ilerleyen seyir gösterebilir. KKPA'a, belirsiz de olsa, temel semptomlar olan ateþ, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybý eþlik edebilir. Kaviter hastalýklardan malignte ,romatolojik bozukluklar, akciðer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi ve pulmoner enfarktüs sýk görülen nedenlerdir. Genellikle unutulan nedenlerden biri her yerde sporlarý bulunan aspergillus'tur.
SONUÇ
Hastanýn kültür sonuçlarý ve kaviter lezyon ile KKPA tanýsý doðlulandý. Uzun süren þikayetleri olan KOAH tanýlý hastalarda KKPA akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: Kaviter lezyon ,Aspergillus, KOAH
|
