Giriþ ve Amaç: Progresif keratokonusta transepitelyal korneal çapraz baðlama (trans-CXL) tedavisi ile kornea epiteli kaldýrýlarak yapýlan korneal çapraz baðlama (epioff-CXL) tedavisini karþýlaþtýrmak. Yöntem: Randomize klinik çalýþma Ocak 2021 - Þubat 2022 tarihleri arasýnda, Muðla Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Göz Hastalýklarý ABD’nda yapýldý. Keratokonus tanýlý ve CXL tedavi endikasyonu olan 21 hastanýn 24 gözüne Riboflavin TE ile trans-CXL, 22 hastanýn da 26 gözüne izotonik riboflavin ile epioff-CXL tedavisi uygulandý. Cerrahi baþarý ölçütü, 1 yýl sonra santral kornea kalýnlýðý (SKK) ve maksimal keratometri (Kmax) deðerinin sabit kalmasý veya Kmax deðerinin < 1 diyoptri (D) artýþý ile düzeltilmiþ görme keskinliði deðerleri (DGK) olarak belirlendi. Bulgular: Ortalama Kmax deðeri, trans-CXL yapýlan grupta sabit kalýrken veya minimal artarken, epioff-CXL grubunda özellikle 1. yýlýn sonunda azalma ile birlikte korneada düzleþme görüldü. Kmax deðerindeki bu deðiþimler, gruplar arasýnda istatistiksel açýdan anlamlý idi (p=0.014). Trans-CXL yapýlan gruptaki dokuz gözde (%37,5) 1 yýl sonra (en az 1,2 ile en çok 5,8 D) Kmax'ta > 1 D'lik artýþ gösterirken, epioff-CXL grubunda Kmax deðeri sabit seyretti veya azaldý (p=0,011). DGK, epioff-CXL grubunda transepitalyal gruba göre daha yüksekti (p=0.023). Trans-CXL yapýlan grupta herhangi bir komplikasyon görülmedi, ancak epioff-CXL grubunda 3 gözde (%11,5) iyileþme problemlerine (steril infiltrat, herpes keratit ve stromal skar) baðlý komplikasyonlar geliþti. SKK deðerleri ise 1. yýlda her iki grupta birbirine benzerdi (p=0.121). Tartýþma ve Sonuç: Trans-CXL epitelyal iyileþme sorunlarý olmayan güvenli bir prosedür olmasýna raðmen, bu çalýþmada olgularýn %37,5’inde iþlemden sonra 1. yýlda keratokonus progresyonu gözlendi. Buna karþýlýk iyileþme problemlerine raðmen epioff-CXL’de 1 yýl sonunda kornea stabilizayonu daha iyi saðlandýðý görüldü. Sonuç olarak, bu çalýþmada progresif keratokonus tedavisinde epioff-CXL'nin, transepitelyal CXL’e daha üstün olduðu görülmektedir. ORCID ID: 0000-0002-2748-9702
Anahtar Kelimeler: Kornea, Transepitelyal, Keratokonus
|
