Giriþ:Vertebroplasti ve kifoplasti için genel anestezi hem hastalar hem de hekimler için iyi bir cerrahi durum ve rahatlýk saðlasa da, bu spinal iþlemler genellikle kardiyopulmoner iþlevi azalmýþ yaþlý kiþilerde ve yüzüstü pozisyonda gerçekleþtirilir bu da anesteziye baðlý kardiyopulmoner komplikasyon ve havayolunu saðlayamama riskini artýrabilir. Sedasyon ile yapýldýðýnda yüzüstü pozisyondaki hastalarda özellikle yaþlýlarda, solunum depresyonuna neden olabilir ve hava yolu yönetimini zorlaþtýrabilir.
Ultrason eþliðinde yapýlan ESP bloðu, bir interfasiyal plane bloðudur. Hem intraoperatif hemde postoperatif analjezi saðlamaktadýr.
Amacýmýz kifoplastiyi genel anestezi ya da sedasyon uygulamadan bilateral ESP bloðu ile hastalarda intraoperatif analjezi saðlayarak gerçekleþtirmektir.
Vaka:
24-75 yaþ arasý ASA 2-3 olan 7 hastaya ultrason eþliðinde lineer prob ile kýrýk seviyesinde bilateral 20 ml bupivacaine 0,5%, 5ml lidokain %2 lik uygulandý. Ýþlem sýrasýnda ANI monitörizasyonu ≥ 50 olup, yeterli analjezi saðladýðýmýzý göstermiþ olduk. Ýntraoperatif hastalarýn kalp tepe atýmlarý, ortalama kan basýnçlarý, ANÝ deðerleri ve postoperatif VAS deðerleri kaydedildi.
Kifoplastiyi genel anestezi ya da sedasyon uygulamadan bilateral ESPB ile hastalarda intraoperatif analjezi saðlayarak gerçekleþtirdik. Peroperatif cerrahi tarafýndan ek analjezi ihtiyacý olmadý. Postoperatif 24 saat sonrasýnda tüm hastalarýn VAS skorlarý ≤3 idi. Hastalarýn 6 sýnda ek bir analjezi ihtiyacý olmaz iken bir hastada 16. saat VAS =3 olmasý üzeine 1gr iv paracetomol uygulandý.
Sonuç:
Solunum ve kalp fonksiyonlarýný sürdürmek için herhangi bir müdahaleye ihtiyaç duymadan hastalarýn anksiyete ve aðrýsýný kontrol eden erektör spina plane (ESP) bloðu ile anestezi yönetimi, kifoplasti operasyonu geçirecek yaþlý ve prone pozisyon da ki hastalar için genel anesteziden daha uygun olabilir.
Anahtar Kelimeler: Erektör spina plan bloðu, Kifoplasti, intraoperatif aðrý, postoperatif aðrý
|