Amaç
MRSA (Metisiline dirençli staphylococcus aureus), hastane enfeksiyonu oluþturabilen gram pozitif mikroorganizmalar arasýnda en önemlisidir.Ayný zamanda S. aureus artroplasti yapýlan hastalarda enfeksiyon etkeni olarak sýk rastlanýlan, virulansý yüksek bir mikroorganizma olduðu bilinmektedir. S. aureus, baþta burun ve deri olmak üzere perine, aksilla, nazofarinks, vajen ve rektumda kolonize olmaktadýrlar. Kolonizasyonun en sýk görüldüðü yer burun bölgesidir. Buradan yayýlarak enfeksiyon kaynaðý oluþturabilirler.Çalýþmamýzda hastanemiz ortopedi servisinde protez operasyonu geçiren hastalardaki MRSA salgýný sunulmuþtur.
Gereç yöntem
2019 yýlý Ocak ve Temmuz aylarý arasýnda Ortopedi servisine yatýp protez enfeksiyonu tanýsý olan 16 hasta alýndý. Hastalarýn ortak özelliði Ortopedi kliniðinde protez operasyondan sonra baþlayan akýntý, kýzarýk , eklemlerde aðrý olmasý olup alýnan kült MRSA gelmesiydi. Enfeksiyon hastalýklarý olarak 1hf içerisinde ayný servisten 3 kültür pozitifliði gelmesi dikkat çekici olup bu üremeleri çözmeye çalýþýrken yeni üremeler gelmeye devam etti. Enfeksiyon hastalýklarý tarafýndan deðerlendirilip bir salgýn olduðu kararý verildi. Hastalar ve servis irdelenmeye baþlandý ve geriye yönelik kültürler gözden geçirildi. Son 3 ay içerisinde 6 hastada daha ayný serviste pozitiflik tespit edildi. Ortopedi servisinden ve ameliyathaneden ortam kültürleri alýndý. Üreme olan hastalarýn ortak özelliði ayný doktor tarafýndan opere edilmiþti. Doktordan burun kültürü alýndý pozitif geldi. O dönemde tüm ortopedi doktorlarýndan örnek alýndý. Üreme olmadý. Son 2 ay içerisinde 4 vaka daha ardarda pozitif gelince kültürler tekrarlandý. Farklý 3 doktorda daha burun kültürü pozitif geldi. Lokal basitrasin tedavisi verildi. El hijyeni eðitimleri sürekli tekrarlanarak önemi vurgulandý .Takiplerimizde ortopedi kliniðinde üremeler durdu. .
Sonuçlar
MRSA salgýnlarýnda burun taþýyýcýlýðý akla gelmelidir. Burun taþýyýcýlarýnýn ciddi protez enfeksiyonuna sebep olarak maddi manevi kayýplara neden olmasýndan dolayý kliniklerde tespiti ve tedavisi ciddiye alýnmalýdýr Bu çalýþmada temas izolasyon kurallarýna uyulmasýnýn önemi bir kez daha vurgulanmýþtýr. ORCID NO: 0000-0003-4543-9247
Anahtar Kelimeler: Salgýn,MRSA,Protez enfeksiyonu
|