Fallot tetralojisinin tedavisinde çocukluk çaðýnda uygulanan total cerrahi düzeltme altýn standart yöntemdir. Fakat bu hasta grubunun uzun dönem takiplerinde görülen pulmoner kapakla iliþkili patolojiler tekrar cerrahi veya perkütan giriþim ihtiyacýný doðurmaktadýr. 20 yaþýnda kadýn hasta nefes darlýðý þikayeti nedeniyle kardiyoloji kliniðine baþvurdu. Anamnezinde 8 yaþýnda Fallot tetralojisi nedeniyle total cerrahi düzeltme operasyonu öyküsü vardý. Ýleri Pulmoner kapak yetmezliði nedeniyle 19 yaþýnda ana pulmoner artere perkütan pulmoner kapak implantasyonuna hazýrlýk amacýyla stent yerleþtirilmesi öyküsü vardý. Hastanýn ekokardiyografik deðerlendirmesinde ileri pulmoner kapak yetmezliði saptandý.Kardiyoloji kliniði tarafýndan perkütan pulmoner kapak implantasyonu (32 mm, MyvalTM THV, Meril Life Sciences Pvt Ltd, India) iþlemi planlandý. Ýþlem sýrasýnda pulmoner kapaðýn taþýma sisteminde sýyrýlmasý ve sað atriyum içinde kalmasý üzerine acil olarak kardiyak operasyon amacýyla ameliyata alýndý. Perkütan pulmoner kapak sisteme manuel olarak tekrar yüklendi. Taþýma sistemindeki kapak pulmoner arterdeki arteriotomiden içeri sokuldu. Pulmoner kapak supraanüler bölgede, pulmoner arterdeki stent bölgesinde balon dilatasyonu yapýlarak açýldý.Postoperatif ekokardiyografide kapak fonksiyonunda sorun olmadýðý gözlendi. Postoperatif 3. ay klinik ve ekokardiyografik takipleri sorunsuz bir þekilde devam etmektedir. Bu makalede Fallot tetralojisi cerrahisi öyküsü olan ve takiplerinde pulmoner yetmezliði geliþen hastaya perkütan pulmoner kapak implantasyonu uygulanmasý sýrasýnda taþýma sisteminden ayrýlmýþ olan kapaðýn, acil kardiyak operasyon ile ayný pulmoner kapaðýn taþýyýcý sistemine tekrar yüklenip cerrahi olarak baþarýlý implantasyon iþlemi literatürde ilk olduðu için paylaþýlmýþtýr.
ORCID NO: 0000-0001-8857-2596, 0000-0001-9343-0947
Anahtar Kelimeler: Fallot tetralojisi, Perkütan pulmoner kapak replasmaný, Pulmoner yetmezliði, Pulmoner kapak replasmaný
|
