Amaç:Optik sinir kýlýfý meningiomlarý (OSKM),yavaþ ilerleyen ve aðrýsýz görme kaybý ile ortaya çýkan ve tüm orbital tümörlerin yaklaþýk %2'sini oluþturan ön görme yolunun nadir görülen iyi huylu tümörleridir.Bu vakada migren öyküsü bulunan hastanýn yeni baþlayan görsel yakýnmalarýnýn ayýrýcý tanýsýna yönelik tetkikleri sonucunda taný alan optik sinir kýlýfý menenjiomu paylaþýlmýþtýr.
Olgu:37 yaþýnda kadýn hasta 1 aydýr ara ara sol gözde boru içinden bakar gibi görme þikayetine bir haftadýr bulanýk görme eklenmesi üzerine retinal migren öntanýsýyla nöroloji polikliniðine yönlendirilmiþti.Nörolojik muayenede sol gözde vizyon azalmýþtý ( sað tam/sol 0,8) solda optik disk sýnýrlarý silikti, sol temporal görme alanýnda daralma gözlenmesi üzerine Kranial ve Orbita magnetik rezonans görüntüleme (MRG) istendi.Sol optik sinirde kalýnlaþma ve hiperintensite, optik traktusu çevreleyen ekstraaksiyel kitle gözlendi, basýya sekonder optik nörit ve optik kýlýf menenjiomu ile uyumlu raporlandý.5 gün pulse steroid (metilprednizolon 1gram/gün) tedavisi verilen hastanýn bulanýk görme yakýnmasý düzeldi (0,9/0,9) görme alaný muayenesinde deðiþiklik olmadý, hasta cerrahiye verildi.Cerrahi sonrasý görme alaný daralmasýnda belirgin düzelme tarifleyen hastanýn patoloji sonucu meningotelyal menenjiom ( WHO Grade 1) olarak raporlandý.
Tartýþma:International Headache Society (IHS-2004) kriterlerinde retinal migren dýþlama tanýsýdýr.Migrenöz baþaðrýsýna monooküler pozitif/negatif görme fenomeni veya monooküler görme alaný defektlerinin eþlik ettiði en az iki atak, ataklar arasýnda normal nörolojik muayene ve kliniði açýklayabilecek diðer diðer nedenlerin ekartasyonu þart koþulur.Migren ataklarýna eklenen ýsrarcý görsel semptomlarýn varlýðýnda radyolojik görüntüleme ile ayýrýcý tanýlarýn gözden geçirilmesi OSKM gibi önemli geri dönüþümsüz sonuçlarý olabilecek lezyonlarýn erken tanýsýnda önemlidir. ORCID NO: 0000-0002-6421-1857
Anahtar Kelimeler: Migren, optik sinir, menenjiom
|
