Izgara, yemek hazýrlamada sýk kullanýlan bir piþirme tekniðidir. Izgaralarý temizlemek için kullanýlan fýrçalarda, kullaným sýrasýnda kýrýldýðý farkedilmeyip piþirilen yiyeceklerin içine karýþan ve kazara yutulabilen küçük tel kýllar bulunur. Son dekadda, kazara metalik tel kýllarýn yutulma insidansýnda bir artýþ olduðu rapor edilmiþtir. Bu yabancý cisimlerle kulak burun boðaz acil pratiðinde sýklýkla karþýlaþýlmaktadýr. Metalik tel kýllar genelde dil kökü ve tonsiller bölgede izlenirken, orofarenks lokalizasyonunda da karþýlaþýlmaktadýr. Aðýz boþluðunda ise, en sýk dilin mobil olan kýsmýnda izlenir. Dilin intrensek kaslarýna gömülü, dil tabaný lokalizayonundaki yabancý cisimler ise oldukça nadirdir ve literatürde az sayýda olgu sunumu bildirilmiþtir. Boðaz aðrýsý nedeniyle acil servise baþvuran þüpheli yutulmuþ yabancý cisim olgusunda çekilen direkt grafilerde yabancý cisme ait görünüm izlenmemesi üzerine kulak burun boðaz polikliniðine konsülte edilen hastaya çekilen kontraslý ince kesit boyun bilgisayarlý tomografisinde (BT) intraglossal kas içine gömülmüþ, dil dorsumuna vertikal uzaklýðý 1.5 cm olan, süperioinferior boyutu 1 cm metalik cisim görüntüsü saptandý. Bunun üzerine hastaya yapýlacak iþlemler hakkýnda ayrýntýlý bilgi verildi ve onamý alýndý. Genel anestezi altýnda, aðýz açacaðý takýlarak dil sol lateral kesime yaklaþýk 2.5 cm lik insizyondan yabancý cisim süperior kýsmýna ulaþýlarak, hemostat klemp yardýmýyla yabancý cisim tek parça olarak çýkarýldý. 6 aylýk takip döneminde dilde nöromüsküler veya nörosensoriyel defisit izlenmedi. Dil içindeki yabancý cismin saptanmasý ve yönetimi sýnýrlý eriþim ve hava yolunda tehlike riski nedeniyle bazen zor olabilmektedir. Farklý prezentasyon ve BT kýlavuzluðunda üç boyutlu düþünebilme yaklaþýmý, intraglossal kas kitlesi içinde gömülü yabancý cisimlerin yönetiminin tartýþýlmasý amaçlanmýþtýr.
Anahtar Kelimeler: Dil, disfaji, yabancý cisim, tel kýl
|
