Giriþ: Akciðer kanseri, yýlda yaklaþýk 230.000 ABD vatandaþýna taný konulan ve yýlda yaklaþýk 135.000 hastanýn ölümüne neden olacaðý tahmin edilen ve kanser nedenli ölümlerin erkeklerde en sýk kadýnlarda ise 2. En sýk nedeni olan bir hastalýktýr. 2015 WHO akciðer kanseri sýnýflamasýna göre akciðer kanser küçük hücreli akciðer kanseri ve küçük hücreli dýþý akciðer kanseri olarak iki büyük gruba ayrýlmaktadýr. Küçük hücreli dýþý akciðer kanseri (KHDAK) ise kendi içerisinde adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom, adenoskuamöz karsinom, sarkomatoid karsinom ve küçük hücreli dýþý nöroendokrin tümörler baþlýca olmak üzere çeþitli alt gruplara ayrýlmaktadýr.18F-florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografi (FDG-PET/BT) KHDAK hastalarýnýn evreleme, yeniden evreleme ve tedaviye yanýtlarýnýn deðerlendirilmesinde çok sýklýkla kullanýlan bir görüntüleme yöntemidir. Bu tetkik sýrasýnda elde olunan çeþitli parametrelere ek olarak görüntülerde tümör nekrozuna ait bilgiler elde edilebilmektedir. Lokal ileri solid tümörlerin karakteristik bir özelliði olan hipoksi, tümör progresyonunda önemli bir rol oynar. Tümör hipoksisi nekroz ile karakterizedir. KHDAK hastalarýnda intratümöral nekroz geliþebilir ve bu genellikle kötü prognoz ile iliþkili olarak saptanmýþtýr (6,7). Bu çalýþmadaki amacýmýz FDG-PET/BT tetkiki yapýlmýþ akciðer skuamöz hücreli karsinom hastalarýnda tümör nekrozu açýsýndan histopatolojik veriler ile FDG-PET/BT görüntülerinde elde edilen bulgularý karþýlaþtýrmaktýr. Materyal ve Metod: Hasta Popülasyonu: Bu retrospektif çalýþmada akciðer skuamöz hücreli karsinom tanýsý konulmuþ 21 hasta yer almaktadýr. Hastalarýn týbbi kayýtlarý, PET/BT bulgularý ve histopatolojik verileri retrospektif olarak deðerlendirilmiþtir. FDG PET/BT protokolü: FDG-PET/BT görüntüleri hibrid PET/BT tarayýcýsý ile (Discovery 600 PET/CT, GE Medical Systems, USA) elde olunmuþtur. Hastalara FDG intravenöz enjeksiyon ile verilmiþtir. FDG-PET/BT görüntüleme verteksten uyluk proksimali arasýný içerecek þekilde yatak baþýna 3 dakika sürede 3D modda yapýlmýþtýr. Tümördeki nekroz varlýðý vizüel olarak deðerlendirilmiþtir. Ýstatistiksel analiz: Çalýþmadaki tüm istatistiksel analizler SPSS (Ver 16.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) programý kullanýlarak yapýlmýþtýr. Testler sýrasýnda p <0.05 deðeri istatistiksel olarak anlamlý olarak kabul edilmiþtir. Patolojik Deðerlendirme: Histopatolojik inceleme için hastalara ait seçilen parafin bloklardan kesitler 3 mikrometre kalýnlýðýnda alýnarak deðerlendirme yapýldý. Deðerlendirmeler patoloji uzmaný tarafýndan yapýlmýþtýr. Sonuç: 21 hastadan 20’si erkek 1’i kadýn cinsiyete sahipti. Hastalarýn ortalama yaþý 63 idi. PET/Bt incelemede ortalama tümör metabolik çapý 4.64 cm iken patolojik incelemede ortalama tümör çapý 4.60 cm idi. PET/BT incelemede hastalarýn 16’sýnda (%76.2) nekroz mevcut iken 5’inde (%23.8) nekroz mevcut deðildi. Histopatolojik incelemede ise hastalarýn 18’inde (%85.7) nekroz mevcut iken 3’ünde (%14.3) nekroz mevcut deðildi. PET/BT incelemede nekroz saptanmayan 5 hastanýn 4’ünde patolojik incelemede nekroz saptanmýþ olup, 1’inde patolojik incelemede nekroz saptanmamýþtýr. PET/BT incelemede nekroz saptanan 16 hastanýn 14’ünde patolojik incelemede nekroz saptanmýþ olup, 2’sinde patolojik incelemede nekroz saptanmamýþtýr(p>0.05). ORCID ID: 0000-0002-6030-9662
Anahtar Kelimeler: Akciðer Kanseri, Skuamöz Hücreli Karsinom, PET/BT, Nekroz, FDG
|
