|
AMAÇ: M.H.K. 10.11.2013 Doðumludur ve 3 yaþýnda Otizm Spektrum Bozukluðu teþhisi almýþtýr. Baðýmsýz yürüme kazanýlmýþ, ince motor geliþimi normal, konuþmada yaþýna göre gerilik bulgularý göstermiþtir. 4 yaþýnda Tüberküloz ve Menenjit baþlangýcý teþhisi almýþtýr. Baðýmsýz yürüme kaybedilmiþ, destekli ayakta durma seviyesine gerilemiþtir. Tonus artýþý ve duysal tepkisellik baþlamýþtýr. Solunum, dil, konuþma, algý, gayta ve mesane kontrol problemleri belirlenmiþtir. Otizm spektrum bozukluðunda Tüberküloz ve Menenjit hastalýklarýna nörogeliþimsel tekniklerin uygulandýðý çalýþma sonuçlarý yeterli deðildir. Bu çalýþma, nörogeliþimsel tekniklerin otizm spektrum bozukluðunda menenjit ve tüberküloz hastalýklarýna etkisini belirlemek amacýyla düzenlendi.
Gereç ve Yöntem: Nörogeliþimsel programýnýn baþýnda ve sonunda kaba motor fonksiyonel sýnýflama (GMFM), Modifiye Ashwordh, Dil-Konuþma Envanteri ve Duyu Profili uygulanmýþtýr. Bobath, gevþetme, duysal bütünleþme, dil-konuþma ve solunum terapileri 18 ay uygulanmýþtýr.
Bulgular: Ýlk deðerlendirme: GMFM destekli yürüme, modifiye ashwordh 3, dil-konuþma envanteri 9’dýr. Duyu Profili duyusal iþlem duyma iþlemi, görme iþlemi, vestibüler iþlemi, dokunma iþlemi, çoklu duyusal iþlemi ve oral duysal iþlem tipik performans; endurans ve tonusla ilgili duysal iþlem ve hareket ve vücut pozisyonuyla ilgili düzenlemeler diðerlerinden daha fazla kesin fark; aktivite seviyesini etkileyen hareket düzenlemeleri, duygusal cevaplarý, aktivite düzeyini etkileyen görsel uyarý düzenlemeleri, duygusal-sosyal cevaplar ve cevap verme eþiðini gösteren maddeler tipik performans; duygusal cevaplarýný etkileyen duyusal uyarý düzenlemeleri, duyusal iþlemin davranýþsal sonuçlarý, kayýt, araþtýrma, hassasiyet, kaçýnma, duyusal girdi arama, duygusal tepki, düþük endurans – tonus, oral duyusal hassasiyet, dikkatsizlik - dikkat daðýnýklýðý, zayýf kayýt, duyu hassasiyeti, hareketsiz ve algýsal ince motor diðerlerinden daha fazla kesin farktýr. Son deðerlendirme: GMFM baðýmsýz yürüme, modifiye ashwordh 1, dil-konuþma envanteri 50’dir. Duyu Profili duyusal iþlem duyma iþlemi, görme iþlemi, vestibüler iþlemi, dokunma iþlemi, çoklu duyusal iþlemi ve oral duysal iþlem, aktivite seviyesini etkileyen hareket düzenlemeleri, duygusal cevaplarý, aktivite düzeyini etkileyen görsel uyarý düzenlemeleri, duygusal-sosyal cevaplar ve cevap verme eþiðini gösteren maddeler, kayýt, araþtýrma, hassasiyet kaçýnma, düþük endurans – tonus, oral duyusal hassasiyet, dikkatsizlik - dikkat daðýnýklýðý, zayýf kayýt, duyu hassasiyeti, hareketsiz ve algýsal ince motor tipik performanstýr. Endurans ve tonusla ilgili duysal iþlem, hareket ve vücut pozisyonuyla ilgili düzenlemeler, duygusal cevaplarýný etkileyen duyusal uyarý düzenlemeleri ve duyusal iþlemin davranýþsal sonuçlarý diðerlerinden daha fazla kesin farktýr. Duyusal girdi arama ve duygusal tepki diðerlerinden daha fazla muhtemel farktýr.
Sonuçlar: Ýstatistiksel anlamlýlýk sýnýrý p ≤ 0,05 olarak kabul edilmiþtir. Kas tonusunun normale yaklaþmasýnda pozitif geliþme saðlanmýþtýr. Kaba motor fonksiyonel ölçeðinde Baðýmsýz Yürüme kazanýlmýþtýr. Dil-Konuþma Envanteri puaný azalarak konuþma becerisi kazanýlmýþ ve iletiþim seviyesi artmýþtýr. Duyu Profiline göre duysal geliþim artmýþ, algý ve davranýþ düzenlemesi tipik performansa yaklaþmýþtýr.
Tartýþma: Baðýmsýz yürüme kazanýlmýþ ve üst ekstremite becerileri geliþmiþtir. Duysal tepkisellik azalmýþ, endurans ve kas tonus kontrolü artmýþtýr. Dil-konuþma, algý ve iletiþim gücü geliþmiþtir. Gayta ve mesane kontrolü yaþýtlarý seviyesindedir. Çalýþmalarda erken müdahale ve tedavinin geliþimi pozitif yönde etkilediði bildirilmiþtir.
Anahtar Kelimeler: Otizm Spektrum Bozukluðu, Menenjit, Tüberküloz, Nörogeliþimsel Teknikler, Duyu Profili, Duysal Bütünleþme
|