Amaç: Subakromial-subdeltoid (SA-SD) bursit yaygýn bir omuz aðrýsý nedenidir. Tedavisinde, antiinflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi modaliteleri gibi konvansiyonel yöntemlerin baþarýsýz olduðu durumlarda bursa içine steroid enjeksiyonlarý uygulanabilir. Enjeksiyon sýrasýnda ultrasonografi eþliðinde iðne ucunun SA-SD bursaya doðru bir þekilde yerleþtirilmesinin daha iyi klinik sonuçlar elde etmek ve lokal komplikasyonlarý azaltmak için önemli olabileceði belirtilmiþtir. Ancak bu yöntemin etkinliðini deðerlendiren çalýþmalar çeliþkili sonuçlar bildirmiþtir. Burada SA-SD bursiti olan omuz aðrýlý hastalarda ultrasonografi eþliðinde SA-SD bursaya yapýlan steroid enjeksiyonunun aðrý üzerine etkisini incelemeyi amaçladýk. Method: Omuz aðrýsý þikayeti ile Fiziksel Týp ve Rehabilitasyon polikliniðimize baþvurmuþ, SA-SD bursit tesbit edilmiþ ve SA-SD bursite yönelik ultrasonografi eþliðinde steroid enjeksiyonu uygulanmýþ olan 22 hastanýn tedavi öncesi ve tedavi sonrasý 1. aydaki aðrý düzeyi deðerlendirildi. Hastalarýn hepsi en az 3 aydýr omuz aðrýsý olduðunu, daha önce çeþitli konservatif tedavilerden fayda görmediðini ve son 3 ayda omuz aðrýsýna yönelik herhangi bir giriþimsel tedavi uygulanmadýðýný bildirdi. Hastalarýn hiçbirinde eþlik eden servikal radikülopati yoktu. Tüm hastalar SA-SD bursa enjeksiyonu hakkýnda bilgilendirildi ve yazýlý onamlarý alýndý. Hastalara oturur durumda omuz iç rotasyonda ve el dorsumu sakral bölgede olacak þekilde pozisyon verildi. Ultrason probu omuz anterolateraline yerleþtirilerek SA-SD bursa görüntülendi ve bursa içine 1 ml (3mg/ml) betametazon ve 2 ml %1 lidokain karýþýmý enjekte edildi. Aðrý, vizüel analog skala (VAS, “aðrý yok” 0 puan, “þiddetli aðrý” 10 puan) ile deðerlendirildi. Bulgular: Hastalarýn yaþ ortalamasý 58.18±10.46 olup 7’si (%31.8) erkek ve 15’i (%68.2) kadýndý. Tedavi öncesi VAS skoru ortalamasý 8.77±0.86 iken, tedavi sonrasý 1.ayda 3.18±2.23’e geriledi (P<0.001). Ortalama VAS skoru baþlangýca göre %63 azalma gösterdi. Tedavi sonrasý 1.ay VAS skorlarýnda tedavi öncesine göre %50 üstünde azalma olan hastalarýn oraný %68 idi. Tedavi sonrasý VAS skorlarý ile yaþ, cinsiyet ve tedavi öncesi VAS skorlarý arasýnda istatistiksel anlamlý iliþki saptanmadý (tüm P>0.05). Sonuç: Ultrasonografi eþliðinde SA-SD bursaya yapýlan steroid enjeksiyonunun SA-SD bursite baðlý omuz aðrýsýnda olumlu etkisi olabilir.
Anahtar Kelimeler: Subakromial-subdeltoid bursit, Ultrasonografi, Steroid enjeksiyonu
|
