Bronþial antrakofibrozis, bronþiyal mukozada koyu pigmentasyon (antrakoz) bulgularýna bronþiyal stenoz veya ayný bölgede fibrozise baðlý obstrüksiyonun eþlik ettiði bir hastalýktýr. Tanýsý sýklýkla tedaviye tam yanýt alýnamayan, radyolojik anormallik gözlenen, obstrüktif akciğer hastalýğý olan hastalarda yapýlan bronkoskopi sonucu konur. Antrakofibrozis literatüre bakýldýðýnda çoðunlukla tüberkülozla birlikte görünse de pnömoni de sýklýkla eþlik edebilir, bu nedenle yakýn takip gerektirmektedir
Yoðun bakýmda sepsise baðlý ABH (akut börek hasarý) olan kritik hastalarda sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) sýk kullanýlan tedavi yöntemlerinden biridir. Özellikle hemodinamik bozukluðu olan, inotropik ajan kullanan akut böbrek yetmezliði (ABY) hastalarýnda tercih edilmektedir.
Olgumuz 78 yaþ erkek hasta, pnömoniye sekonder sepsis, septik þok, ABY nedeniyle yoðun bakýma kabul edildi. Yoðun bakýmda takipleri sýrasýnda sýk havayolu obstruksiyonu olmasý nedeniyle bronkoskopi yapýlarak antrakofibrozis tanýsý konuldu. Ýnotropik ajan desteði altýnda hipotansif ve anürik olmasý üzerine CRRT planlandý. Ancak hem hastada meydana gelen sepsise baðlý DÝC tablosu ve intrabronþial kanamalar-pýhtý týkaçlarý, hem de antrakofibrozis nedeniyle havayolunda obstruksiyon ve havayolu basýncýnda artýþ görüldü. Havayolu basýncýndaki artýþ hemodinamik bozukluðu arttýrdýðý için CRRT uzun süreli gerçekleþtirilemedi. Bu olgu sunumu ile havayolu basýncýndaki artýþýn CRRT üzerine etkileri vurgulanmak istenmiþtir.
Antrakofibrozis gibi bronkodilatatörlere cevap vermeyen obstruktif akciðer hastalýðý durumunda, havayolu basýncýndaki artýþýn özellikle kritik hastalarda hemodinamik bozukluða daha çok neden olabileceði akýlda tutulmalý ve havayolu basýncýný azaltmaya yönelik önlemler alýnmalýdýr. ORCID NO: 0000-0002-3710-4570
Anahtar Kelimeler: Antrakofibrozis, havayolu basýncý, CRRT, sepsis, septik þok
|
