Üriner sistem taþ hastalýðý, dünya nüfusunun yaklaþýk %12’sini etkilemekte ve gün geçtikçe de sýklýðý artýþ göstermektedir (1). Tedavisindeki amaç en az morbidite ve komplikasyon oraný ile tam taþsýzlýk(SFR) saðlamaktýr. Taný ve tedavisinde retrograd intrarenal cerrahi(RIRC) sýklýkla tercih edilmektedir(2).
Ýntraoperatif ventilasyonla indüklenen böbrek hareketi, endoskopik hedeflenmeyi zorlaþtýran bir faktördür. Bu nedenle, kullanýlan anestezi türü iþlemin sonucunu direk etkileyebilir(3,4, 5).
Çalýþmamýzda genel anestezi altýnda(GAA) RIRC yapýlan hastalara uygulanacak standart ventilasyon ile tek akciðer ventilasyon modlarýnýn taþsýzlýk oranýna ve komplikasyonlara etkisini karþýlaþtýrmayý amaçladýk.
GEREÇ VE YÖNTEM
Sultan 2. Abdülhamit Han ameliyathanesinde, üriner sistem taþý nedeniyle GAA RIRC olan 20 hastanýn verileri çalýþmaya dahil edildi.
Standart ventilasyon grubu(SV): TV: 8-10 ml kg-1, frekans: 12, PEEP: 5 olarak ayarlandý.
Tek akciðer ventilasyon grubu(TAV): RIRC iþlemi baþladýðýnda operasyon tarafý akciðer ventilasyonu durduruldu, operasyon yapýlmayan taraf akciðer ventilasyonuna devam edildi. RIRC iþlemi sonlandýðýnda SV’a geçildi.
BULGULAR
RIRC süreleri ortalamalarý SV: 50.7 dakika, TAV: 22.5 dakika ölçüldü. Operasyon süreleri ortalamalarý SV grubunda 93.7 dakika, TAV grubunda 57.7 dakika ölçüldü. SFR oranlarý SV grubunda %50 iken, TAV grubunda %90 izlendi. Sayýsal Likert skalasýna göre cerrahi memnuniyet: 1-10 puan(1:en düþük, 10:en yüksek memnuniyet). SV grubunda memnuniyet oraný ortalama 2.8 puan, TAV grubunda 9.3 puan ölçüldü. SV grubunda perioperatif 5, postoperatif 4 hastada, TAV grubunda peri-postoperatif 1 hastada komplikasyona rastlandý.
SONUÇ
Çalýþmamýzda lezyon tarafý akciðerin kontrollü þekilde RIRC süresince durdurulmasý cerrahi süresini ve komplikasyonlarý azaltarak baþarý oranýný artýrmýþtýr. Çeþitli gerekçelerle üriner sitem taþlarýnýn temizlenebilmesinde sorun çýkacaðýný düþündüðümüz hastalarda tek akciðer ventilasyonu düþünülmesi gereken bir ventilasyon seçeneðidir.
Anahtar Kelimeler: Üriner sistem taþ hastalýðý, retrograd intrarenal cerrahi, tek akciðer ventilasyonu, postoperatif taþsýzlýk oraný, komplikasyon, anestezi
|
