Giriþ ve Amaç: Göðüs cerrahisinde postoperatif analjezide çeþitli yöntemler kullanýlmaktadýr. Göðüs cerrahisinden sonra torakal epidural analjezi halen altýn standarttýr. Son yýllarda torakal paravertebral blok, erektör spina blok (ESB), serratus anterior blok gibi periferik bloklarýn kullanýmý artmýþtýr. Bu bloklar ultrasonografi (USG) ile kolay yapýlabilmektedir. Vücut kitle endeksi (VKÝ) arttýkça yaþam kalitesi azalmakta, ek hastalýklar ortaya çýkmakta ve tedavilerde zorluklar yaþanmaktadýr. VKÝ arttýkça USG’de görüntü kalitesi azalmakta, iþlem baþarý oranlarý düþmektedir.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Haziran-Eylül 2021 tarihlerinde video yardýmlý torakoskopik cerrahi (VATS) geçiren hastalarýn dosyalarý incelendi. USG eþliðinde postoperatif analjezi amacýyla ESB yapýlan 84 hasta araþtýrmaya alýndý. Hastalar VKÝ’lerine göre Grup-1:BMI<20, Grup-2:BMI=20-25, Grup-3:BMI=25-30, Grup-4:BMI=30-35, Grup-5:BMI>35 olarak beþe ayrýldý. Hastalarýn postoperatif 1, 4, 12 ve 24. saat vizuel analog skorlarýnýn ortalamalarý alýndý.
Bulgular: Gruplarýn demografik özellikleri benzerdi. Gruplarýn VAS ortalamalarý Grup-1/Grup-2/Grup-3/Grup-4/Grup-5 olacak þekilde: 1.saatte: 2.8/3.6/3.9/4.8/5.2 idi. 4.saatte: 2.3/3.1/3.3/3.6/4.4 idi. 12.saatte: 2.1/2.4/2.6/3.1/3.4 idi. 24.saatte: 1.3/1.7/1.9/2.1/2.3 idi. Tüm hastalarda ilerleyen saatlerde VAS deðerlerinde azalma izlendi. VKÝ arttýkça VAS skorlarýnda artýþ gözlemlendi.VKÝ düþük olan hastalarda ESB uygulamasý ile daha etkin postoperatif analjezi saðlandýðý görüldü. ESB’a baðlý herhangi bir komplikasyona rastlanmadý.
Sonuç: Çalýþmamýzda VATS sonrasý postoperatif analjezide ESB uygulamasýnýn etkin ve komplikasyon riski düþük bir tedavi yöntemi olarak kullanýlabileceðini gösterdik. VKÝ artýkça iþlemin analjezik etkinliðinde azalma kaydettik. Bu durum VKÝ artýþýyla USG görüntü kalitesinin azalmasýnýn sonucunda bloðun etkin yapýlamamasýndan kaynaklanabilir. USG eþliðinde uygulanan periferik bloklarýn VKÝ ile iliþkisinin prospektif çalýþmalarla kapsamlý olarak araþtýrýlmasý gerektiðini düþünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Blok, Vücut Kitle Ýndeksi, Vizuel Analog Skor.
|
