Amaç: Torakolomber vertebra fraktürü nedeniyle acil dekompresyon ve stabilizasyon yapılan multitravmalı hastalarda, eşlik eden yaralanmaların tanımlanması ve bu yaralanmaların cerrahi planlamamıza olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 ve Ocak 2022 arasında hastanemizde acil olarak ameliyat edilen 192 olgunun kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların GKS (Glaskow Koma Skoru) , nörolojik muayene bulguları, diğer sistem yaralanmaları, hastane yatış süreleri kayıt edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 192 olgunun 111’i (%57,8) erkek, 81’i (%42,2) kadındı. En çok L1 (n=77) vertebra fraktürü, sonrasında sırasıyla T12 (n=48.), L2 (n=24), L3 (n=16), L4 (n=11), T10 (n=8), L5 (n=7) ve T4 (n=1) fraktürü saptandı. Etiyolojide erkeklerde yüksekten düşme, kadınlarda araç içi trafik kazası ilk sırada tespit edildi. İlk muayenede GKS en düşük 10 olarak tespit edildi. Olguların 101’inde (%52,6) eşlik eden ek sistem yaralanması görüldü. 46 hastada (%45,5) pnömohemotoraks, 21 (%20,7) hastada dalak yaralanması, 13 (%12,8) hastada karaciğer yaralanması, 13 (%12,8) hastada pelvik yaralanma, 5 (%4,9) hastada renal yaralanma, 2 (%1,9) hastada intestinal yaralanma ve 1 (%0,9) hastada gastrik yaralanma tespit edildi. 21 (%10.9) hastanın başvuru esnasında yapılan nörolojik muayenesinde bilateral alt ekstremite anestezik ve plejik, sfinkter kontrolü olmadığı tespit edildi. 38 hastaya acil göğüs tüpü takılması sonrası opere edilirken, 11 hastada postoperatif erken dönemde göğüs tüpü takıldı. 7 hasta postoperatif dönemde dalak yaralaması, 3 hasta karaciğer yaralanmasına bağlı hemoglobin düşüşü nedeni ile opere edildi.
Sonuç: İzole spinal travma gibi değerlendirilen multitravmalı hastalarda muhtemel ek yaralanmalar olabileceği unutulmamalı ve mutlak acil cerrahi endikasyon konulmadan önce bu durum göz önünde bulundurularak detaylı tetkik ve değerlendime yapılmalıdır. ORCID NO: 0000-0002-6084-4074
Anahtar Kelimeler: Anahtar Kelimeler: Vertebra fraktürü, Stabilizasyon, Cerrahi planlama
|
