Giriş: Sarkoidoz; non-kazeifiye granülomların varlığı ile karakterize, sistemik granülomatöz bir hastalıktır. Bilateral hiler adenopati, pulmoner retiküler opasiteler, cilt, eklem ve/veya göz bulgularıyla kendini gösterir. Prevalansı 50-160/100000’dir.Tanı; klinik, laboratuvar, radyolojik ve histolojik bulgular doğrultusunda konulur. Tedavide genellikle kortikosteroidler , diğer immunsupresif ilaçlar ve biyolojik ajanlar kullanılır. Biz bu olgumuzda son 1 ay içerisinde göz kapaklarında şişlik olan ve sjögren ön tanısıyla tetkik edilen hastanın sarkoidoz tanısı konması sürecini sunmayı amaçladık.Vaka Sunumu: 34 yaş kadın hastanın, özgeçmişinde özellik yoktu. Son 1 aydır her iki göz kapaklarında şişlik başlamış. Romatolojik sorgulamasında ağız-göz kuruluğu ve artraljisi mevcuttu. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde WBC:10,6/mm3 (NE# 11,5/mm3), sedimantasyon hızı 15 mm/saat, CRP 10 mg/dl, ANA ve ENA profili, ANCA İFA, anti-PR3, anti-MPO ELİSA, anti-ds DNA, RF ve anti-CCP negatifti, C3-C4 normaldi. IgG4 düzeyi 0,2 g/dl saptandı. Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri normaldi. Schirmer testi sağ/sol göz için 1/2 mm idi. Hastanın daha önce çekilen orbita MR’ı lakrimal glandlarda hipertrofi olarak raporlanmıştı. Bunun üzerine sjögren ön tanısıyla yapılan tükrük bezi biyopsisi; ‘non-nekrotizan granülom yapıları içeren granülomatöz sialedenit’ olarak yorumlandı. PA akciğer grafisinde hiler dolgunluğu olan hastanın çekilen toraks BT’si; ‘mediasten ve her iki hilusta 2,5 cm’ye ulaşan konglomere lenfadenopatiler ve her iki akciğer parankiminde milimetrik nodüller çekmekte olup mevcut bulgular sarkoidoz ile uyumludur’ olarak raporlandı. Bunun üzerine sarkoidoz tanısı alan hastaya kardiyak ve nöroloik tutulum varlığı açısından EKO ve kranial MR çekildi; herhangi bir anormallik saptanmadı. Kademeli olarak azaltılan prednol tedavisine olumlu yanıt gösteren hasta takibe alındı. Sonuç: Sonuç olarak; Sarkoidoz ile sjögren birlikteliği ise nadir görülmekte ve literatürdeki sıklığı %1 olarak bildirilmektedir. Biz de sjögren belirtileri ile başvuran hastada tükrük bezi biyopsisi ile sarkoidoz tanısı alan olgumuzu anlatmayı amaçladık. ORCID NO: 0000-0002-3628-3490
Anahtar Kelimeler: Sarkoidoz, Sjögren, Sialadenit
|
