Aspergillozis genellikle saprofitik bir fungus olan Aspergillus fumigatus'un neden olduğu mikotik bir hastalıktır. Kronik kaviter pulmoner aspergillus (KKPA), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), bronşektazi, kistik fibrozis vb. orta yaşlı hastalarda daha sık görülmektedir. KOAH tanısı olan ve KKPA tanısı koyduğumuz 64 yaşında erkek hastamızın tanı ve tedavi yönetimini sunuyoruz.
OLGU
7 yıldır KOAH tanısı ile evde oksijen kullanan 64 yaşında erkek hastanın sık acil başvurusu ve hastane yatışı mevcuttu. Hasta nefes darlığında artış, ateş, balgam ve kilo kaybı şikayetleri mevcut olup ayaktan antibiyotik tedavisi kullanmış ancak şikayetlerinde gerileme olmaması üzerine servise yatırıldı. Toraks BT’de sağ apikalde geniş aksiyel boyutları yaklaşık 5,5x4 cm olarak ölçülen nodülarite gösteren düzensiz kalın duvarlı kaviter lezyon saptandı . Hastadan balgam ARB alındı negatif olarak sonuçlandı. PET BT’ de sağ akci-ğer apikalinde en geniş yerinde 67x64x38 mm boyutlarında ölçülen, düzensiz konturlu kaviter lezyon ön planda enfeksiyoz olarak yorumlandı. Hastaya bronkoskopik lavaj alındı. Lavaj mantar kültüründe aspergıllus üremesi oldu. Ayrıca galaktomannan pozitif bulundu ve vorikonazol tedavisi başlandı. Tedavisi devam eden hasta evde sağlık hizmetlerinde takibine alındı.
TARTIŞMA
KKPA, daha çok akciğer yapısı bozulmuş orta yaşlı hastaları tercih eder . Hastalık, aylarca sürebilen, yavaş ilerleyen seyir gösterebilir. KKPA'a, belirsiz de olsa, temel semptomlar olan ateş, halsizlik, yorgunluk ve kilo kaybı eşlik edebilir. Kaviter hastalıklardan malignte ,romatolojik bozukluklar, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi ve pulmoner enfarktüs sık görülen nedenlerdir. Genellikle unutulan nedenlerden biri her yerde sporları bulunan aspergillus'tur.
SONUÇ
Hastanın kültür sonuçları ve kaviter lezyon ile KKPA tanısı doğlulandı. Uzun süren şikayetleri olan KOAH tanılı hastalarda KKPA akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: Kaviter lezyon ,Aspergillus, KOAH
|
