Obstrüktif uyku apnesi, üst solunum yolunun artan kollabesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Daralmış bir hava yolundan hava akışını sürdürmek için solunum çabası artar, buna serum karbondioksitinde nispi artış ve serum oksijeninde azalma eşlik eder. Artan nefes alma işi kortikal uykudan uyanmaya neden olur, bu da sempatik nöral aktiviteyi yükseltir, kalp atış hızı ile kan basıncında artışa ve kardiyak aritmi eğilimine yol açar. Uykudan kortikal uyanma ile birlikte, hava yolu açıklığında artış ve normal hava akışının yeniden başlaması, ardından uykuya dönüş ve uyku ile ilişkili üst hava yolu kollapsının tekrarlaması gelir. Solunumdaki bu kesinti, hastanın tüm uyku süresi boyunca saatte birkaç kez meydana gelebilir. OUA'lı hastalarda sıklıkla horlama, nefes darlığı veya boğulma öyküsü vardır ve uyku sırasında nefes almada duraklamalara (apneler) tanık olunmuştur. Tedavi edilmeyen OUA'nın yaygın klinik semptomları, sık sık gece uyanmaları, dinlendirici olmayan uyku, sabah baş ağrıları ve gündüz aşırı uyku halidir. OUA'lı hastalar sıklıkla dikkat ve konsantrasyon güçlüğü, duygu durum bozukluğu, diabetes mellitus, hipertansiyon ve obezite gibi diğer tıbbi sorunları kontrol etme güçlüğü tanımlarlar. Bu derlemenin amacı, ortodontik yöntemler ile obstrüktif uyku apnesi tedavi yaklaşımlarını incelemektir. Cerrahi ve CPAP tedavilerini reddeden veya bu tedavileri tolere edemediği için yarım bırakan hafif düzeydeki OUA hastalarında oral apareyler tercih edilebilir. Bunlar; mandibulayı önde konumlandıran, dili önde konumlandıran ve damağı stabilize eden apareyler olarak sınıflandırılır. Bu apareylerin hepsi üst solunum yolları hacmini arttırarak OUA semptomlarını hafifletmek için tasarlanmıştır. Aparey tedavileri dışında ortognatik cerrahi yaklaşımları ile de OUA tedavisi mümkündür. Maksiller ilerletme ya da maksillomandibular ilerletme prosedürleri ile amaç dilin bulunduğu alanın hacmini arttırarak hastayı rahatlatmaktır. Obstrüktif uyku apnesi, yetişkinleri ve çocukları etkileyen ve tedavi edilmediği takdirde birçok ciddi sonucu olabilen tıbbi bir hastalıktır. Ortodontistler, gerektiği durumlarda hastalarına OUA teşhisi koyabilmeli ve bu sendromda multidisipliner bir tedavi gerektiği unutulmamalıdır. ORCID NO: 0000-0003-1038-8507
Anahtar Kelimeler: Ortodonti, Obstrüktif uyku apnesi, Oral aparey
|
