Amaç
MRSA (Metisiline dirençli staphylococcus aureus), hastane enfeksiyonu oluşturabilen gram pozitif mikroorganizmalar arasında en önemlisidir.Aynı zamanda S. aureus artroplasti yapılan hastalarda enfeksiyon etkeni olarak sık rastlanılan, virulansı yüksek bir mikroorganizma olduğu bilinmektedir. S. aureus, başta burun ve deri olmak üzere perine, aksilla, nazofarinks, vajen ve rektumda kolonize olmaktadırlar. Kolonizasyonun en sık görüldüğü yer burun bölgesidir. Buradan yayılarak enfeksiyon kaynağı oluşturabilirler.Çalışmamızda hastanemiz ortopedi servisinde protez operasyonu geçiren hastalardaki MRSA salgını sunulmuştur.
Gereç yöntem
2019 yılı Ocak ve Temmuz ayları arasında Ortopedi servisine yatıp protez enfeksiyonu tanısı olan 16 hasta alındı. Hastaların ortak özelliği Ortopedi kliniğinde protez operasyondan sonra başlayan akıntı, kızarık , eklemlerde ağrı olması olup alınan kült MRSA gelmesiydi. Enfeksiyon hastalıkları olarak 1hf içerisinde aynı servisten 3 kültür pozitifliği gelmesi dikkat çekici olup bu üremeleri çözmeye çalışırken yeni üremeler gelmeye devam etti. Enfeksiyon hastalıkları tarafından değerlendirilip bir salgın olduğu kararı verildi. Hastalar ve servis irdelenmeye başlandı ve geriye yönelik kültürler gözden geçirildi. Son 3 ay içerisinde 6 hastada daha aynı serviste pozitiflik tespit edildi. Ortopedi servisinden ve ameliyathaneden ortam kültürleri alındı. Üreme olan hastaların ortak özelliği aynı doktor tarafından opere edilmişti. Doktordan burun kültürü alındı pozitif geldi. O dönemde tüm ortopedi doktorlarından örnek alındı. Üreme olmadı. Son 2 ay içerisinde 4 vaka daha ardarda pozitif gelince kültürler tekrarlandı. Farklı 3 doktorda daha burun kültürü pozitif geldi. Lokal basitrasin tedavisi verildi. El hijyeni eğitimleri sürekli tekrarlanarak önemi vurgulandı .Takiplerimizde ortopedi kliniğinde üremeler durdu. .
Sonuçlar
MRSA salgınlarında burun taşıyıcılığı akla gelmelidir. Burun taşıyıcılarının ciddi protez enfeksiyonuna sebep olarak maddi manevi kayıplara neden olmasından dolayı kliniklerde tespiti ve tedavisi ciddiye alınmalıdır Bu çalışmada temas izolasyon kurallarına uyulmasının önemi bir kez daha vurgulanmıştır. ORCID NO: 0000-0003-4543-9247
Anahtar Kelimeler: Salgın,MRSA,Protez enfeksiyonu
|
