Fallot tetralojisinin tedavisinde çocukluk çağında uygulanan total cerrahi düzeltme altın standart yöntemdir. Fakat bu hasta grubunun uzun dönem takiplerinde görülen pulmoner kapakla ilişkili patolojiler tekrar cerrahi veya perkütan girişim ihtiyacını doğurmaktadır. 20 yaşında kadın hasta nefes darlığı şikayeti nedeniyle kardiyoloji kliniğine başvurdu. Anamnezinde 8 yaşında Fallot tetralojisi nedeniyle total cerrahi düzeltme operasyonu öyküsü vardı. İleri Pulmoner kapak yetmezliği nedeniyle 19 yaşında ana pulmoner artere perkütan pulmoner kapak implantasyonuna hazırlık amacıyla stent yerleştirilmesi öyküsü vardı. Hastanın ekokardiyografik değerlendirmesinde ileri pulmoner kapak yetmezliği saptandı.Kardiyoloji kliniği tarafından perkütan pulmoner kapak implantasyonu (32 mm, MyvalTM THV, Meril Life Sciences Pvt Ltd, India) işlemi planlandı. İşlem sırasında pulmoner kapağın taşıma sisteminde sıyrılması ve sağ atriyum içinde kalması üzerine acil olarak kardiyak operasyon amacıyla ameliyata alındı. Perkütan pulmoner kapak sisteme manuel olarak tekrar yüklendi. Taşıma sistemindeki kapak pulmoner arterdeki arteriotomiden içeri sokuldu. Pulmoner kapak supraanüler bölgede, pulmoner arterdeki stent bölgesinde balon dilatasyonu yapılarak açıldı.Postoperatif ekokardiyografide kapak fonksiyonunda sorun olmadığı gözlendi. Postoperatif 3. ay klinik ve ekokardiyografik takipleri sorunsuz bir şekilde devam etmektedir. Bu makalede Fallot tetralojisi cerrahisi öyküsü olan ve takiplerinde pulmoner yetmezliği gelişen hastaya perkütan pulmoner kapak implantasyonu uygulanması sırasında taşıma sisteminden ayrılmış olan kapağın, acil kardiyak operasyon ile aynı pulmoner kapağın taşıyıcı sistemine tekrar yüklenip cerrahi olarak başarılı implantasyon işlemi literatürde ilk olduğu için paylaşılmıştır.
ORCID NO: 0000-0001-8857-2596, 0000-0001-9343-0947
Anahtar Kelimeler: Fallot tetralojisi, Perkütan pulmoner kapak replasmanı, Pulmoner yetmezliği, Pulmoner kapak replasmanı
|
