Amaç:Optik sinir kılıfı meningiomları (OSKM),yavaş ilerleyen ve ağrısız görme kaybı ile ortaya çıkan ve tüm orbital tümörlerin yaklaşık %2'sini oluşturan ön görme yolunun nadir görülen iyi huylu tümörleridir.Bu vakada migren öyküsü bulunan hastanın yeni başlayan görsel yakınmalarının ayırıcı tanısına yönelik tetkikleri sonucunda tanı alan optik sinir kılıfı menenjiomu paylaşılmıştır.
Olgu:37 yaşında kadın hasta 1 aydır ara ara sol gözde boru içinden bakar gibi görme şikayetine bir haftadır bulanık görme eklenmesi üzerine retinal migren öntanısıyla nöroloji polikliniğine yönlendirilmişti.Nörolojik muayenede sol gözde vizyon azalmıştı ( sağ tam/sol 0,8) solda optik disk sınırları silikti, sol temporal görme alanında daralma gözlenmesi üzerine Kranial ve Orbita magnetik rezonans görüntüleme (MRG) istendi.Sol optik sinirde kalınlaşma ve hiperintensite, optik traktusu çevreleyen ekstraaksiyel kitle gözlendi, basıya sekonder optik nörit ve optik kılıf menenjiomu ile uyumlu raporlandı.5 gün pulse steroid (metilprednizolon 1gram/gün) tedavisi verilen hastanın bulanık görme yakınması düzeldi (0,9/0,9) görme alanı muayenesinde değişiklik olmadı, hasta cerrahiye verildi.Cerrahi sonrası görme alanı daralmasında belirgin düzelme tarifleyen hastanın patoloji sonucu meningotelyal menenjiom ( WHO Grade 1) olarak raporlandı.
Tartışma:International Headache Society (IHS-2004) kriterlerinde retinal migren dışlama tanısıdır.Migrenöz başağrısına monooküler pozitif/negatif görme fenomeni veya monooküler görme alanı defektlerinin eşlik ettiği en az iki atak, ataklar arasında normal nörolojik muayene ve kliniği açıklayabilecek diğer diğer nedenlerin ekartasyonu şart koşulur.Migren ataklarına eklenen ısrarcı görsel semptomların varlığında radyolojik görüntüleme ile ayırıcı tanıların gözden geçirilmesi OSKM gibi önemli geri dönüşümsüz sonuçları olabilecek lezyonların erken tanısında önemlidir. ORCID NO: 0000-0002-6421-1857
Anahtar Kelimeler: Migren, optik sinir, menenjiom
|
