GİRİŞ:Serebral perfüzyonun, ani geçici olarak düşmesi, azalması ile ortaya çıkan tonus kaybının mutlaka eşlik ettiği geçici bilinç kaybı olarak tanımlanır . Kardioversiyona gereksinim olmadan kısa sürede bilinç spontan olarak düzelir. Nöroloji pratiğinde sıklıkla epilepsiden ayrılması gereken, multidisipliner yaklaşım ile ayırıcı tanı yapılması gereken bir durumdur. Senkop bazen serebrovasküler hastalıkların öncüsü, bazen de epilepsinin bir semptomu olabilir. Ayrıca majör kardiak hastalıkların belirtisi olabileceği için önemlidir ve senkop hastasının detaylı araştırılması gereklidir.
Kardiak orijinli senkoplar, nedeni bulunan senkopların önemli bir bölümünü oluşturur. 1982-84 yıllarında yapılan 4 retrospektif ve prospektif çalışmada senkop ile başvuran hastaların % 8-39' unda senkoplar kardiak orijinli bulunmuştur.
Bu çalışmada nöroloji polikliniğine senkop yakınması ile başvuran hastaların elektroensefalografi (EEG) verileri incelenmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM:Nisan 2021 ile Eylül 2022 tarihleri arasında nöoloji polikliniğine senkop nedeniyle başvuran, 20-85 yaş aralığındaki 119 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Poliklinik kayıtlarından hastaların demografik özellikleri, ek hastalıklarına ve kullandıkları ilaçlara ulaşılmıştır. Epilepsi tanısı olanlar çalışmaya alınmamıştır. Bu hastalara yapılan EEG sonuçları retrospestifolarak incelenmiştir.
BULGULAR:Çalışmaya alınan 119 hastanın yaş ortalaması 52.1 bulunmuştur. Hastaların %52,2’si (n:61) kadın, %48,8’i (n:58) erkektir. 79 hastanın (%66,3) EEG si normaldi. Anormal EEG saptanan %33,6’sının dağılımı ise %22,7 (n:27) simetrik zemin ritmi yavaşlaması, %6,7 (n:8) paroksismal özellik gösteren keskin dalga deşarjları, %2,5 (n:3) asimetrik ve fokal özellik gösteren zemin ritmi yavaşlaması, %1,7 (n:2) epileptik diken, diken-dalga kompleks deşarjları şeklindeydi.
TARTIŞMA: Senkobun birçok nedeni vardır. En sık periferik vasküler direncin azalması sonucu gelişen senkoplar görülür. Yanlış olarak epilepsi tanısı konan hastaların oranı %20-30 olarak bildirilmektedir. Bu hataların arasında senkoplar önemli bir yer tutmaktadır. Senkop sırasında akut ve yaygın serebral hipoksiye bağlı olarak EEG değişiklikleri gelişir. İlk olarak zemin aktivitesine teta frekansında yavaş dalgalar hakim olur, daha sonra bilateral sinüzoidal delta aktivitesi paroksismal olarak ortaya çıkar ve hipoksinin süresine bağlı olarak zemin aktivitesine hakim olur.
Senkop nedeni ile başvuran hastalarda, EEG çekilmeden önce ayrıntılı anamnez, özgeçmiş, kullanılan ilaçların sorgulanması, kardiyovasküler inceleme, EEG çekiminden daha değerlidir. Klinik olarak arada kalınan hastalarda EEG yapılmalı ve yakından takip edilmelidir.
ORCID NO: 0000-0002-0985-0103
Anahtar Kelimeler: Senkop, Epilepsi, Elektroensefalografi
|
