Giriş: Akciğer kanseri, yılda yaklaşık 230.000 ABD vatandaşına tanı konulan ve yılda yaklaşık 135.000 hastanın ölümüne neden olacağı tahmin edilen ve kanser nedenli ölümlerin erkeklerde en sık kadınlarda ise 2. En sık nedeni olan bir hastalıktır. 2015 WHO akciğer kanseri sınıflamasına göre akciğer kanser küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak iki büyük gruba ayrılmaktadır. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) ise kendi içerisinde adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom, adenoskuamöz karsinom, sarkomatoid karsinom ve küçük hücreli dışı nöroendokrin tümörler başlıca olmak üzere çeşitli alt gruplara ayrılmaktadır.18F-florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografi (FDG-PET/BT) KHDAK hastalarının evreleme, yeniden evreleme ve tedaviye yanıtlarının değerlendirilmesinde çok sıklıkla kullanılan bir görüntüleme yöntemidir. Bu tetkik sırasında elde olunan çeşitli parametrelere ek olarak görüntülerde tümör nekrozuna ait bilgiler elde edilebilmektedir. Lokal ileri solid tümörlerin karakteristik bir özelliği olan hipoksi, tümör progresyonunda önemli bir rol oynar. Tümör hipoksisi nekroz ile karakterizedir. KHDAK hastalarında intratümöral nekroz gelişebilir ve bu genellikle kötü prognoz ile ilişkili olarak saptanmıştır (6,7). Bu çalışmadaki amacımız FDG-PET/BT tetkiki yapılmış akciğer skuamöz hücreli karsinom hastalarında tümör nekrozu açısından histopatolojik veriler ile FDG-PET/BT görüntülerinde elde edilen bulguları karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: Hasta Popülasyonu: Bu retrospektif çalışmada akciğer skuamöz hücreli karsinom tanısı konulmuş 21 hasta yer almaktadır. Hastaların tıbbi kayıtları, PET/BT bulguları ve histopatolojik verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. FDG PET/BT protokolü: FDG-PET/BT görüntüleri hibrid PET/BT tarayıcısı ile (Discovery 600 PET/CT, GE Medical Systems, USA) elde olunmuştur. Hastalara FDG intravenöz enjeksiyon ile verilmiştir. FDG-PET/BT görüntüleme verteksten uyluk proksimali arasını içerecek şekilde yatak başına 3 dakika sürede 3D modda yapılmıştır. Tümördeki nekroz varlığı vizüel olarak değerlendirilmiştir. İstatistiksel analiz: Çalışmadaki tüm istatistiksel analizler SPSS (Ver 16.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) programı kullanılarak yapılmıştır. Testler sırasında p <0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edilmiştir. Patolojik Değerlendirme: Histopatolojik inceleme için hastalara ait seçilen parafin bloklardan kesitler 3 mikrometre kalınlığında alınarak değerlendirme yapıldı. Değerlendirmeler patoloji uzmanı tarafından yapılmıştır. Sonuç: 21 hastadan 20’si erkek 1’i kadın cinsiyete sahipti. Hastaların ortalama yaşı 63 idi. PET/Bt incelemede ortalama tümör metabolik çapı 4.64 cm iken patolojik incelemede ortalama tümör çapı 4.60 cm idi. PET/BT incelemede hastaların 16’sında (%76.2) nekroz mevcut iken 5’inde (%23.8) nekroz mevcut değildi. Histopatolojik incelemede ise hastaların 18’inde (%85.7) nekroz mevcut iken 3’ünde (%14.3) nekroz mevcut değildi. PET/BT incelemede nekroz saptanmayan 5 hastanın 4’ünde patolojik incelemede nekroz saptanmış olup, 1’inde patolojik incelemede nekroz saptanmamıştır. PET/BT incelemede nekroz saptanan 16 hastanın 14’ünde patolojik incelemede nekroz saptanmış olup, 2’sinde patolojik incelemede nekroz saptanmamıştır(p>0.05). ORCID ID: 0000-0002-6030-9662
Anahtar Kelimeler: Akciğer Kanseri, Skuamöz Hücreli Karsinom, PET/BT, Nekroz, FDG
|
