Giriş ve Amaç: Dekompresif kraniektomi (DK), serebral hasara sekonder intrakraniyal hipertansiyon (İKH) tedavisinde önerilen ve tedavinin son adımı olarak kabul cerrahi bir tekniktir (1,2). İKH gelişen hastalarda DK'nin serebral perfüzyonu ve oksijenasyonu arttırdığı kabul görmüştür(3,4). Serebral hasar sonrası gelişen İKH sebeplerini travmatik (Tr) ve non-travmatik (NTr) olarak ayırabiliriz. Multisentrik, travmatik ve non-travmatik beyin hasarı ile dekompresif kraniektomi operasyonu yapılan olgular klinik olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof.Dr.İlhan Varank Eğitim Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği ve Ordu Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği 2019-2021 yılları arasında travmatik ve non-travmatik beyin hasarı ile dekompresif kraniektomi uygulanan 20 olgu klinik olarak incelendi. Bulgular:20 olgunun 8’i(%40) kadın, 12’si(%60) erkek hastaydı. Ortalama operasyon yaşı, kadınlarda 48,1yıl(18-81 yıl), erkeklerde 41,5yıl(23-77 yıl), toplamda ortalama 44.2yıl(18-81 yıl) idi. Olguları, travmatik ve non-travmatik sebeplere bağlı olarak sınıfladık. Travmaya bağlı olgular:9(%45,K:3,E:6) (akut subdural hematom(ASDH)) ve non-travmaya bağlı olgular:11(%55,K:5,E:6)(şiddetli beyin ödemi) olarak sınıflandırdık. Travmatik olguların (n:9,K:3,E:6) hepsinde ASDH bağlı operasyon yapılmış olup, etyolojisinde 6 olguda araç dışı trafik kazası(ADTK)(K:4,E:2), 2 olguda darp (K:0,E:2), 1 olguda ise yüksekten düşme (K:1,E:0) tespit edilmiştir. Non-travmatik olguların etyolojisinde ise 6 olguda kraniyal anevrizma operasyonu (K:2,E:4), 3 olguda serebro vasküler olaya (SVO) bağlı enfarkt (K:2, E:1), 2 olguda ise hipertansif intraserebral kanama (K:1,E:1) tespit edilmiştir. Takiplerinde 12(%60) hasta ex olup, 8(%40) hasta taburcu olmuştur. Ex olan 12 hastadan 7’si(%58,4) travmaya bağlı, 5’i(%41,6) non-travmatik sebeplerden opere edilmiş. Ex olan hastaların ortalama hasta yatış süresi 26gün(1-78gün) olarak tespit edilmiştir. Taburcu olan 8 hastadan 2’si(%25) travmaya bağlı, 6’sı(%75) non-travmatik sebeplerden opere edilmiştir. Taburcu olan hastaların ortalama hasta yatış süresi 24gün(10-62gün) olarak tespit edilmiştir. Tartışma ve Sonuç: Kliniğimizde, DK uygulanan vakalarda erkek cinsiyet görülme sıklığı daha fazla olmakla beraber, ortalama görülme yaşı 44.2yıl olarak hesaplanmıştır. Travmatik(9) ve non-travmatik(11) nedenlere bağlı DK uygulanan olgular arasında, görülme sıklığı anlamında anlamlı farklılık görülmedi. Ex olan olguların %77,7 ile travmaya bağlı olgularda gözlenmiştir. Taburcu olan olguların %75’i non-travmatik hasara bağlı olgularda gözlenmiş olup, taburculuk öncesi hastanede yatış süresi 23 gün olarak görülmüştür. Anahtar Sözcükler: Dekompresif kraniektomi, İntrakraniyal hipertansiyon Kaynaklar: 1-El Hadji Cheikh Ndiaye Sy et al. Decompressive craniectomy: indications and results of 24 cases at the neurosurgery clinic of Fann university hospital of Dakar. Pan African Medical Journal. 2021;38(399). 10.11604/pamj.2021.38.399.27571. 2-Kwan K, Schneider J and Ullman JS (2019) Chapter 12: Decompressive Craniectomy: Long Term Outcome and Ethical Considerations. Front. Neurol. 10:876. doi: 10.3389/fneur.2019.00876. 3-Bor-Seng-Shu E, Figueiredo EG, Amorim RL, Teixeira MJ, Valbuza JS, de Oliveira MM, et al. Decompressive craniectomy: a meta-analysis of influences on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in the treatment of traumatic brain injury. J Neurosurg. (2012) 117:589–96. doi: 10.3171/2012.6.JNS101400. 4-Eberle BM, Schnuriger B, Inaba K, Gruen JP, Demetriades D, Belzberg H. Decompressive craniectomy: surgical control of traumatic intracranial hypertension may improve outcome. Injury. (2010) 41:894–8. doi: 10.1016/j.injury.2010.02.023

Anahtar Kelimeler: Dekompresif kraniektomi, İntrakraniyal hipertansiyon, Travmatik beyin hasarı

Keywords: