Bronşial antrakofibrozis, bronşiyal mukozada koyu pigmentasyon (antrakoz) bulgularına bronşiyal stenoz veya aynı bölgede fibrozise bağlı obstrüksiyonun eşlik ettiği bir hastalıktır. Tanısı sıklıkla tedaviye tam yanıt alınamayan, radyolojik anormallik gözlenen, obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda yapılan bronkoskopi sonucu konur. Antrakofibrozis literatüre bakıldığında çoğunlukla tüberkülozla birlikte görünse de pnömoni de sıklıkla eşlik edebilir, bu nedenle yakın takip gerektirmektedir
Yoğun bakımda sepsise bağlı ABH (akut börek hasarı) olan kritik hastalarda sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) sık kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir. Özellikle hemodinamik bozukluğu olan, inotropik ajan kullanan akut böbrek yetmezliği (ABY) hastalarında tercih edilmektedir.
Olgumuz 78 yaş erkek hasta, pnömoniye sekonder sepsis, septik şok, ABY nedeniyle yoğun bakıma kabul edildi. Yoğun bakımda takipleri sırasında sık havayolu obstruksiyonu olması nedeniyle bronkoskopi yapılarak antrakofibrozis tanısı konuldu. İnotropik ajan desteği altında hipotansif ve anürik olması üzerine CRRT planlandı. Ancak hem hastada meydana gelen sepsise bağlı DİC tablosu ve intrabronşial kanamalar-pıhtı tıkaçları, hem de antrakofibrozis nedeniyle havayolunda obstruksiyon ve havayolu basıncında artış görüldü. Havayolu basıncındaki artış hemodinamik bozukluğu arttırdığı için CRRT uzun süreli gerçekleştirilemedi. Bu olgu sunumu ile havayolu basıncındaki artışın CRRT üzerine etkileri vurgulanmak istenmiştir.
Antrakofibrozis gibi bronkodilatatörlere cevap vermeyen obstruktif akciğer hastalığı durumunda, havayolu basıncındaki artışın özellikle kritik hastalarda hemodinamik bozukluğa daha çok neden olabileceği akılda tutulmalı ve havayolu basıncını azaltmaya yönelik önlemler alınmalıdır. ORCID NO: 0000-0002-3710-4570
Anahtar Kelimeler: Antrakofibrozis, havayolu basıncı, CRRT, sepsis, septik şok
|
